高级健康管理师万云歌
一 糖尿病的诊断标准
糖尿病患者一般表现为“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重减轻。当然，也有许多并无这三多一少。
糖尿病诊断标准 ：有糖尿病症状，加上空腹血糖≥ 7mmol/L 和（或）餐后 2 小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L ，需要重复确诊一次才能确认。
糖尿病的危害主要体现在其并发症：
糖尿病并发症，包括急、慢性并发症
1、 急性并发症常见的有酮症酸中毒、高渗性昏迷等；
2、 慢性并发症主要有 血管病变 （心、脑血管疾病）、 神经病变 （皮肤病变）和 足病变 （坏疽等）、肾脏病变等。由于高血糖会干扰血液中 LDL （低密度脂蛋白）的转移，从而是更多的 LDL 沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化，故很多糖尿病患者都合并有心脑血管疾病。
二 糖尿病的病因和发病机制
一般认为糖尿病的发生是胰岛受损，使其无法正常分泌胰岛素，或者组织细胞对胰岛素不敏感所致。胰岛素是胰岛分泌的一种激素，主要作用是促使血液内的葡萄糖进入细胞，再转化为能量，满足身体各细胞的需求。体内如果胰岛素分泌太少（ 1 型糖尿病），或者对胰岛素不敏感（ 2 型糖尿病，以下简称 2 型），则血液中血糖不能及时被输送进入细胞，血液中糖含量就会升高，进而出现糖尿病的各种症状
目前， 2 型居多，占糖尿病人的 95% 以上。 2 型又称胰岛素抵抗型，这类病人不是胰岛素分泌不足，而是对胰岛素不再敏感。当身体对胰岛素不再敏感时，就会强制胰腺超负荷工作，分泌更多的胰岛素来控制血糖浓度，导致胰岛素过高症，加重体内的代谢紊乱。胰岛素抵抗是大多数糖尿病的主要问题。
糖尿病是人体最严重的一种代谢性疾病 ，患者三大营养物质的代谢都可能出现紊乱。
1、最先出现的是蛋白质代谢紊乱，分解亢进，合成减少（即分解得多 合成得少）；
2、其次是脂肪代谢或糖代谢紊乱。
由于脂肪代谢和糖代谢-————需要蛋白质代谢所产生的酶的协助，因此，酶的合成不足是脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱的主要原因之一。
肝脏是人体三大宏量营养素（碳水化合物 ---- 转化为糖、蛋白质、脂肪、）代谢的中心，当然就是糖代谢的中心。当肝脏因为各种原因受损时，就会造成代谢紊乱，导致或加重糖尿病。
三 临床如何治疗糖尿病
临床一般只给糖尿病患者用降糖药或者打胰岛素来降低血糖，控制糖尿病的症状，这只是纠正了糖代谢异常的表面现象，而糖代谢紊乱的核心———— 胰岛素抵抗 以及 蛋白质代谢、脂肪代谢紊乱的问题没有采取任何措施来处理 。由于药物不能解决胰岛素抵抗，因此患者即使严格遵照医嘱，认认真真降糖，而最终还是会发生并发症。从表面上看，患者血糖似乎得到了控制，但事实上，病情还在不断恶化。所以有许多医生会告诉你：这是养身病或富贵病，会跟随你一生，只能控制，不能彻底治好的。于是很多患者默认并接受了这个事实。但是患者几乎不知道药物控制着表面现象的同时，病情还会继续恶化的事实。
四 如何治愈糖尿病
由于糖尿主要的肝功能异常造成的，所以只有纠正肝脏的三大代谢紊乱使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上治愈。
要想纠正三大代谢紊乱，只有营养素能胜任这项工作。
一方面，营养素会使受损的肝细胞恢复正常结构 ----- 这点不难理解：因为每个人的身体细胞是七大营养素构成的，不是药分子构成的；
另一方面，营养素会使肝细胞内各种反应所需的各种酶和辅酶得到充足供应（这点也同样不难理解：酶和辅酶都是由蛋白质等营养素构成的），这样肝细胞的功能就会逐步恢复。
从理论上讲，糖尿病都可以治愈，但实际生活中许多患者治疗效果不理想。
主要原因是医院只给患者降糖或用胰岛素，而大部分医生和患者均不相信营养素可以治愈糖尿病，所以他们拒绝用营养素或者不坚持服用。
但有一部分用营养素的患者同样治疗效果同样不理想又是为什么呢？
1. 营养配方不对，用量不足
2. 服用时间不足。
服用营养素后，糖尿病症状改善的速度因人而异，短者 3 个月，长者 2--3 年血糖才开始下降。这是因为不同的人肝脏受损的程度不同，所以修复所用的时间也不一样。只要坚持使用营养素，结合生活方式的改变，糖尿病一定可以治愈！即使血糖短期内不能恢复至正常水平，但使用了营养素的可以大大防止并发症的发生。
糖尿病患者从尿中排出的葡萄糖会增多，尿液也会增多，许多水溶性维生素和其他营养素随尿液的排出大量流失，使得糖尿病人的营养需求比一般健康人高出许多倍，必须迅速予以补充。充足的营养可以刺激胰岛素的分泌，也可以增加胰岛素受体的敏感性 --- 这意味着减少或消除胰岛素抵抗，这是纠正代谢紊乱必需的。
维生素B缺乏与糖尿病关系较大。尤其B6过少时，身体需要的色氨酸无法被正常利用继而转化为有害物质黄嘌呤尿酸，损害胰腺组织，导致糖尿病，如果在胰腺没有严重受损时，及时补充B族维生素，则有害物质会立即减少，糖尿病也会因此迅速减轻甚至消失。所以，有研究认为缺乏维生素B是糖尿病的致病原因之一。病情越重，体内和尿中黄嘌呤尿酸浓度越大，所以每天摄入足量B族维生素，尤其是B6，胰腺会得到保护，病情会显著好转。
镁能活跃体内合成B族维生素的相关的酶，可以降低身体对B6的大量需求，也能使损害胰腺的黄嘌呤尿酸等有害物质减少。缺镁和低镁都是与糖尿病关联性很强的危险因素，因此，补充足量的镁能明显改善胰岛功能，从而有助于糖尿病的防治。
需要注意的是，饱和脂肪（肥肉、动物油等）、高温高热油脂、高蛋白质、高热量、高糖饮食都会增加身体对B族维生素尤其是B6的需求，体内和尿中排泄的黄嘌呤尿酸会大量增加，显著增加患糖尿病的风险，也容易诱发心脑血管病变，导致动脉硬化，发生心梗、脑梗。所以，注意不要养成这样的饮食习惯，平时如果这样饮食了，那就大量补充B族维生素好了。
研究发现，糖尿病患者，尤其是并发症患者，体内的氧化压力明显增高。氧自由基明显增多。抗氧化系统防御能力特别薄弱，导致肝肾受损、肝功能异常、三大代谢（糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢）紊乱。追根溯源，引起糖尿病最根本的原因是体内抗氧化的能力差，抗氧化营养素严重不足。因此，充分补充抗氧化物质才可以使肝脏得到保护，肝功能获得改善，胰岛素抵抗现象获得改善，有效防治糖尿病。尤其服用多种混合抗氧化物质，这些物质在体内会产生协同作用，从而获得最佳疗效。
到底需要哪些抗氧化物质呢？请看以下各类天然的
1、维生素E， E不仅抗氧化，而且帮助身体克服胰岛素抵抗，使胰岛素利用率显著提高，而且，E对糖尿病坏疽、和动脉硬化引起的并发症特别有帮助。也可以明显软化血管，在肝细胞的修复中起到很重要的保护作用，大大减少肝硬化的发生几率。
2、加上卵磷脂和辅酶Q10效果更佳
3、维生素C，糖尿病患者增加维生素C的摄入，胰岛素分泌便会增加，因为Vc是各种蛋白质（氨基酸）合成胰岛素必需的物质。同时VC还可以大大减少心脑血管脂质斑块的形成，大大降低动脉粥样硬化的几率。更重要的是，肝脏受损后，解毒功能大大降低，Vc可以极大地帮助受损的肝脏解毒、从而避免其他严重后果（包括癌症）的发生。
4、优质蛋白质，美国哈佛的爱默生博士指出：糖尿病患者饮食中的优质蛋白质要大量增加，以纠正蛋白质代谢紊乱造成的问题。要合成胰岛素和各种酶、生长新细胞，蛋白质是必需的最基础物质。
5、B族维生素、钾，B族中的泛酸和B2不足时，胰岛素会分泌减少，烟酸会增强胰岛素的作用，降提高身体对血糖的调节能力。B12和钾不足血糖会升高，B1也要充分补充。
6、维生素A，强抗氧化剂之一，与Vc、Ve一同被称为抗氧化、抗癌“三剑客”，他们协同作战对身体是最好的保护。Va可以很好地保护体内各种膜免受损伤，当然细胞膜要是能不受损，就很难损伤到细胞内质了啊，同时Va可以很好地保护眼睛，避免糖尿病眼部病变的发生
7、矿物质铬、镁，铬是葡萄糖代谢和胰岛素工作中的关键成分。已经被证明能明显提高身体细胞对胰岛素的敏感度，有效改善胰岛素抵抗。镁前面已经提到。
8、不饱和脂肪酸（深海海狗油、深海鱼油、橄榄油、亚麻籽油、葡萄籽油、茶树籽油、小麦胚芽油等），降低胰岛素需要量，改善血脂，清理血液、血管壁垃圾，软化血管，降低心脑血管患病的危险性。
9、膳食纤维，膳食纤维可以有效地控制血糖上升幅度，降低餐后高血糖，降低血清胆固醇的作用
10、大蒜素、矿物质硒，大蒜素能有效地降低血胆固醇量，防治心脑血管疾病，防治糖尿病，它和硒一个是植物中的抗癌之王，一个是矿物质中的抗癌之王。
肝脏损伤又得不到及时修复最严重的后果就是，各种毒素无法及时被分解排出掉，导致各种病变的发生，尤其是肝硬化、癌症的发病几率会大大增加，所以有这些抗氧化类营养素的加入，肝脏便可以很好地获得修复的时机。
医学科学家指出，长期服用优质蛋白质、补充多种维生素和矿物质，能显著减少糖尿病的发病几率，对糖尿病有很多益处，包括平衡血糖、改善血压、调节血脂、改善蛋白尿等等。合理补充体内缺乏的营养素，补充身体缺乏的原材料，让身体发挥自己强大的修复功能，才能纠正代谢紊乱，才能治愈糖尿病。
由此，我们看出，治疗糖尿病，应该积极治疗胰岛素抵抗这个本质，而不是治疗胰岛素抵抗带来的各种疾病。就好比一大群蚊子让一个孩子满身红疙瘩，痒痒难忍，人们只是去挠痒痒，不管这些蚊子还在不在，就是挠破了皮，孩子又会怎么样呢？
同时，正确面对，积极了解、学习，不盲目地惧怕，更不要因为怕而病急乱投医，保持良好的心态，乐观的情绪，改变长期不科学、不合理的饮食结构，加强体育锻炼也是很重要的环节。
那么饮食结构如何更科学呢？
1、首先，大量减少精制米面的摄入量，不吃各种精制糖：葡萄糖、白糖、冰糖、水果糖、红砂糖，就是寡糖蜂蜜也是要尽量限制食用的。
2、学会每天早上为自己和家人做一份营养餐，牛奶、酸奶、熟鸡蛋（人均1-2个）、水果、蔬菜、五谷杂粮粉等等，可以用搅拌机把这些全搅成一锅“粥”，再加入几种优质脂肪。
3、中午，五谷杂粮米饭，其中包括杂豆、玉米、黑红米、大米（1斤五谷杂粮中大概就1两大米）、荞米、燕麦、红薯、鲜山药、也可加入土豆、红萝卜等，当然后2样也可以做菜喽。
4、晚上，酸奶货牛奶、鸡蛋1个,各种生熟蔬菜、大锅菜（苦瓜、黄瓜、冬瓜、香菇、各种菇类、木耳类，胡萝卜、莴笋、土豆、山药、青菜、豇豆、茄子、西红柿），加点排骨蒸一蒸煮一煮都可以。
营养素需要专业营养师指导配方食用。
糖尿病人如何吃水果呢？
有人甚至医生都说：糖尿病人不能吃水果！
其实，水果中的果糖在正常代谢过程中，并不需要胰岛素的参与，果糖还有延缓葡萄糖被吸收的功效，从这个角度上讲，糖尿病人是完全可以进食水果的。只要注意以下几点就可以了
1、时机：
如果血糖控制得比较理想，稳定而无波动，空腹血糖控制在7.8以下,饭后两小时血糖在10以下时，完全可以吃所喜欢的美味水果。但是在经常出现很高的血糖时，暂时不能吃太甜的水果。
2、 时间：
吃水果的时间，一是在餐前吃，二是在两次正餐的中间和睡觉前吃，三是熬夜时吃，可以作为加餐形式。但不可贪多，且水果的种类多一点好。不好每天只吃自己喜欢的同一种水果，在吃水果时可以适当减少米饭等主食的量。
3、种类：
应该选择含糖量低的瓜果种类为好，以下是以100克水果中糖的含量来计算的：
黄瓜、南瓜、西红柿、菜瓜含糖为2% 可以作为水果食用
每百克含糖量在10克以下的：
青梅、西瓜、香瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、草莓、椰子、樱桃、橄榄、梨、橙子、桔子、柚子、猕猴桃
含糖等含糖在12-20%以内的
香蕉、石榴、橘、苹果、梨、荔枝、芒果、桂圆、柿子、菠萝、杨梅、苹果
但香蕉里面富含钾等对糖尿病有好处的元素，所以，新鲜的香蕉洗净连皮一起搅拌成糊糊一起吃是很好的。石榴、柚子也是糖尿病人很好的选择。
只是糖量中等的瓜果不可多吃，应予节制。
需要禁食的：甘蔗含糖20－30%，枣、红果、干枣、桂圆、蜜枣、柿饼、蜜饯类、果干类、果汁及水果罐头，许多含糖高达70%－80%，
蔬菜水果含糖量大排行分类、含糖量列表如下：
1％：南瓜 紫菜 生菜
2％：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黄、窝笋、黄瓜西红柿、西葫芦、冬瓜、菜瓜茴香、卷白菜。
3％：大白菜、黄韭、鲜雪里红、茄子、小红萝卜、角瓜、瓠子、鲜蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜
4％：洋白菜、韭菜、绿豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆荚 茭白春笋 油菜 空心菜臭豆腐。
5％：丝瓜、小葱、金花菜、青椒、青蒜、青梅 酱豆腐 韭菜花。
6％：白萝卜、青水萝卜、心青、大葱、韭菜苔、冬笋、草梅 桃 枇杷豆腐干 黄豆芽
7％：香椿、香菜、毛豆、黄桃子、黄胡萝卜。
8％：生姜、洋葱头、红胡萝卜 樱桃 柠檬
9％：橙子、波萝、李子、莲蓬 榨菜 蒜苗
10％：葡萄、杏 11％：柿子、沙果
12％：梨子、桔子 豌豆 橄榄 13％：柚子、苹果
14％：荔枝 山药 15％：苹果
16％：土豆 17％：石榴
20％：香蕉、藕 22％：红果
85％：粉条
含糖量低、纤维素高的可以大量食用。
2013年10月初整理
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